Kas ir daudz dzeršana, kā dzert ar mēru, vai nevajadzētu dzert vispār - ko izvēlēties?
Mūsu sabiedrībā valda ambivalenta attieksme pret alkoholu un tā lietošanu: no vienas puses "dzeršana kaitē veselībai! ", no otras puses, "kurš gan tagad nedzer? ". Mūsuprāt, tas ir saistīts ar to, ka alkohola lietošanu medicīna nereti vērtē no divām galējām pozīcijām: normas (atturība) un slimības (atkarība no alkohola). Tajā pašā laikā zīdaiņi ir mazākums sabiedrībā: no 40% no kopējā iedzīvotāju skaita (ieskaitot nepilngadīgos un vecāka gadagājuma cilvēkus) līdz 10-15% pieaugušo iedzīvotāju. Šajā sakarā daudziem rodas jautājums: "Vai alkohola lietošana ir tik kaitīga, ja tā ir tik izplatīta parādība, un paši ārsti, nepārtraukti runājot par tā kaitējumu, diez vai ir zobi? "Tāpēc šī raksta mērķis ir runāt ne tikai par pārmērīgas alkohola lietošanas reālajām briesmām un kaitējumu, bet arī par to, kas ir tā lietošana ar minimālu risku veselībai.
Alkohola pārmērīga lietošana
Sāksim ar dažām svarīgām definīcijām. Kas ir alkohola lietošana, pārmērīga lietošana un atkarība no alkohola? Pati par sevi alkohola lietošana, tāpat kā daudzas citas vielas, ir cilvēka uzvedības veids. Atšķirība starp alkoholu (un tabaku) un daudziem citiem pārtikas produktiem ir saistīta ar tā spēju ietekmēt cilvēka garīgo darbību: emocijas, uzvedību, domāšanu. Tāpēc alkohols tiek apzīmēts kā psihoaktīvās (iedarbojoties uz psihi) vielām, pie kurām pieder arī narkotikas (opioīdi, psihostimulatori un kaņepes), psihotropās zāles (barbiturāti, benzodiazepīni) un toksiskās vielas (līme, benzīns, šķīdinātāji). Alkohols un lielākā daļa psihoaktīvo vielu var izraisīt cilvēku ļaunprātīgu izmantošanu un atkarību. Vardarbība tiek saprasta kā patēriņa veids, kas kaitē cilvēka fiziskajai (paaugstināts spiediens, bojājumi aknām, sirdij un nerviem) un garīgajai veselībai (bezmiegs, depresija, nemiers), kā arī var traucēt profesionālo darbību (atlaišana), ģimeni šķiršanās, skandāli) un sabiedrības (aizturēšana, braukšana dzērumā) dzīve.
Vardarbība jau ir sāpīgs stāvoklis un prasa ārsta iejaukšanos, bet, kas ir svarīgi, šajā posmā tas var būt arī vispārējs terapeits vai neirologs, kuram ir prasmes īslaicīgi iejaukties alkohola problēmu gadījumā. Alkohola atkarība jau ir slimība, tāda pati kā trauksme vai depresija, kuras klātbūtnē cilvēkam nepieciešama citu ārstu - narkologa vai psihoterapeita palīdzība.
Atkarība no alkohola ietver uzvedības, domāšanas un ķermeņa fizisko funkciju traucējumu kombināciju, kas attīstās pēc atkārtotas alkohola lietošanas. Galvenie alkohola atkarības simptomi ir spēcīga piespiešana "dzert" ("kāre"); pārkāpums spēju kontrolēt alkohola lietošanu (dzeršanas sākums un beigas un devas) ("bez bremzēm, iedzeršanas"); vēlme vai neveiksmīgi mēģinājumi samazināt vai kontrolēt dzeršanu; abstinences stāvoklis (abstinences sindroms, "atkritumi"), pārtraucot vai samazinot alkohola lietošanu un atvieglojot šo stāvokli dzerot; tolerance - pakāpeniska patērētā alkohola devas palielināšana; citu interešu ignorēšana un dzeršanas laika pagarināšana; un, visbeidzot, dzeršanas turpināšana ar to acīmredzamo kaitējumu veselībai. Atkarības diagnozi var veikt, ja viena mēneša laikā pēc pagājušā gada ir trīs vai vairāk no šīm pazīmēm (piem. , iknedēļas vienas dienas smaga alkohola lietošana piektdienās pēc darba vai četras nedēļas ilga dzeršana gadā).
Ja sabiedrībā alkoholu pārmērīgi lieto 5 līdz 10% iedzīvotāju un vēl 4% iedzīvotāju (2% sieviešu un 6% vīriešu) ir atkarīgi no alkohola, tad pārējā iedzīvotāju daļā par aptuveni 10-20% vairāk. atklāt pārmērīgu alkohola lietošanu. Saskaņā ar PVO definīciju par pārmērīgu (bīstamu vai riskantu) alkohola lietošanu tiek uzskatīti tādi alkohola līmeņi vai veidi, kas, turpinot, radīs kaitējumu veselībai (tas ir, kas vēlāk kļūs par ļaunprātīgu izmantošanu).
Tagad tiek uzskatīts, ka izdzertā alkohola daudzums tieši nosaka dažādu alkohola problēmu (bīstama lietošana, ļaunprātīga izmantošana un atkarība) rašanās iespējamību, pēc kurām var būt nepieciešama atteikšanās no iedzeršanas. Ir pierādīts, ka bezalkoholiskie pieaugušie patērē ne vairāk kā 20 g etilspirta dienā, lai samazinātu problēmu rašanās risku. Tajā pašā laikā alkoholu vajadzētu lietot ne vairāk kā 5 dienas nedēļā ar obligātām 2 prātīgām dienām. Saskaņā ar PVO datiem 10 g etilspirta tiek ņemti vienādi ar 1 standarta vienību (devu) spirta. Viena alkohola deva ir 330 ml. alus ar stiprumu 5%; 140 ml. sausais vīns (9-11%); 70 ml. stiprinātais vīns (18%); un 35 ml stipro alkoholisko dzērienu (40%). Lai aprēķinātu etilspirta daudzumu gramos alkoholiskajā dzērienā, dzēriena tilpums jāreizina ar tā stiprumu un pārrēķina koeficientu 0, 79 (katrs tīra etilspirta mililitrs satur 0, 79 g).
Tomēr dažās situācijās pat vienas vai divu alkohola devu lietošana dienā ir nevēlama: ja vadāt transportlīdzekli, ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, ja lietojat noteiktus medikamentus, ar daudzām slimībām un ja nevarat kontrolēt dzeršanu. (t. i. , jums ir kāda no atkarības pazīmēm).
Kādas problēmas rada alkohols?
Alkohola problēmas kaitē ne tikai veselībai un psihei, bet arī dažādas pārmērīgas dzeršanas profesionālās, ģimenes un sociālās sekas.
Zems alkohola problēmu risks tiek novērots, 3-4 dzērieniem dienā vīriešiem (20 nedēļā) un 2-3 dzērieniem sievietēm (15 dzērieni nedēļā). Vidējais problēmu risks tiek novērots ar 25-35 devām nedēļā vīriešiem un 15-25 devām sievietēm. Augsts alkohola problēmu risks tiek novērots, izdzerot vairāk nekā 35 dzērienus nedēļā vīriešiem un vairāk nekā 25 sievietēm. Tālāks patēriņa pieaugums liecina par ļaunprātīgu izmantošanu un strauji (6, 5 reizes) palielina risku saslimt ar atkarību no alkohola un ar to saistītām somatiskām slimībām. Tādējādi var aprēķināt pēdējo 7 dienu laikā izlietotā alkohola daudzumu, ko var uzskatīt par vidējā alkohola patēriņa rādītāju kopumā. Un tad vari izvērtēt, cik lielu risku tev nes dzeršana, un arī vai tā jau nav sāpīga.
Papildus izdzertā alkohola daudzumam indivīda iespējamību saslimt ar pārmērīgu alkohola lietošanu un atkarību ietekmē arī iedzimtie, personiskie un sociālie faktori; tos sauc arī par riska faktoriem. Pie iedzimtiem (ģenētiskiem) riska faktoriem pieder vecāku atkarība no alkohola (risks palielinās 3-4 reizes) un citas atkarības (narkomānija – riska palielināšanās par 4-5 un mātes smēķēšana – 2-3 reizes). Šobrīd ir identificēti daudzi gēni, kas ir atbildīgi par alkohola atkarības attīstību, tomēr tie nosaka tikai 30-40% no tās rašanās riska. Tie. 60-70% no alkoholisma riska ir atkarīgi no cilvēka personības un viņa apkārtējās vides.
Ģenētiskās atšķirības ietekmē arī cilvēku fizioloģiskās un psiholoģiskās īpašības saistībā ar alkohola lietošanu. Tika atklātas šādas pazīmes: a) neparasta (lēna vai paātrināta) etanola vielmaiņa (apstrāde) - "Es ātri piedzeros vai pilnībā piedzeros"; b) paātrināta tolerances attīstība - "neņem šņabi"; c) izmainītas reakcijas uz alkoholu (aizkaitināmība, agresija un depresija).
Kādas personas īpašības palielina risku saslimt ar alkohola atkarību? Galvenās no tām ir vīriešu dzimums, agrīna pirmā dzeršana, jauns vecums (16-19 gadi), dzīve ārpus laulības (neprecēts, šķīries vai atraitnis), zemi ienākumi, darba trūkums, pensionēšanās. Psiholoģiskās problēmas, kas bieži vien predisponē alkohola atkarības rašanos jaunībā (līdz 25 gadiem), ir emocionāla nestabilitāte (garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, agresīva uzvedība), izmainīta dzēruma pakāpe, hiperaktivitāte un riskanta uzvedība (stimulu meklētāja uzvedība – azartspēles, daudz seksuālas attiecības). partneriem), kā arī augstāks alkohola lietošanas līmenis jaunībā.
Psiholoģiskās problēmas, kas bieži vien predisponē alkohola atkarības attīstību pieaugušā vecumā (pēc 30 gadiem), ir paaugstināts trauksmes un depresijas līmenis, traucēta komunikācijas spēja (kautrība), grūtības mainīties, bailes tikt pamestam, izvairīšanās no problēmām, jēgas trūkums pastāvēšana un izredzes. Alkoholisma sociālie riska faktori ir augsts stresa līmenis ģimenē sievietēm un stress darbā vīriešiem, zems sociālais statuss ģimenē (nabadzība, slikti mājokļa apstākļi), ģimenes struktūras un darbības traucējumi (nepilnīga - sievietēm).
Ko var ieteikt cilvēkam, kurš alkoholu lieto mēreni, bet ir riska faktori alkohola atkarības attīstībai, t. i. vai var kļūt par alkoholiķi?
Šiem cilvēkiem pat alkohola lietošana mērenā riska līmenī var radīt tādas pašas problēmas kā zema riska alkohola lietošana cilvēkiem bez šiem faktoriem. Tāpēc viņiem ir jānovērš pārmērīgas alkohola lietošanas un atkarības attīstība, un to var panākt, tikai pastāvīgi ievērojot mērenas alkohola lietošanas robežas. Pat vienreizējas lielas alkohola devas (vairāk nekā 5 devas dienā) var veicināt ar intoksikāciju saistītu alkohola problēmu attīstību – saindēšanos, traumas, nelaimes gadījumus, vardarbību; un ilgstoša alkohola lietošana pat nelielā daudzumā (3-5 dzērieni dienā) palielina atkarības risku 2-3 reizes, salīdzinot ar tiem, kuriem nav šo iedzimto, personīgo un sociālo riska faktoru. Tāpēc viņiem pārmērīgas devas ir nepieņemamas.
Ko var ieteikt cilvēkam, kurš alkoholu lieto mēreni un kuram nav riska faktoru alkohola atkarības attīstībai, bet tomēr riskē kļūt par alkoholiķi? Šādiem cilvēkiem, saglabājot tādu pašu alkohola lietošanas līmeni, atkarības attīstības risks ir minimāls. Tomēr, ja viņi ir pakļauti nelabvēlīgiem ārējiem (atlaišana, šķiršanās, pensionēšanās) vai iekšējiem faktoriem (slimība, trauksme un depresija), un ja tie pieļauj alkohola pārmērības (lietojot lielu daudzumu alkohola - vairāk nekā 5 devas dienā 3-7 dienas) vai palielināt regulāri lietotā alkohola daudzumu, īsā laikā var attīstīties atkarība un pārmērīga lietošana.
Un, visbeidzot, kādu padomu var dot cilvēkam, kurš lieto alkoholu bīstamos vai kaitīgos daudzumos? Ko teikt šādam pacientam? Padoms ir pavisam vienkāršs – mēģiniet dzert mazāk, vai, ja tas nelīdz, pārtrauciet lietot alkoholu. Kā dzert mazāk? Atšķaidīt alkoholiskos dzērienus, aizstāt alkoholu ar bezalkoholiskajiem dzērieniem; ēst pirms un pēc dzeršanas. Mēģiniet novērst uzmanību no glāzes un dzert lēnāk; darīt kaut ko citu, lai mazāk dzertu; sākt vēlāk nekā parasti; badošanās dienas no alkohola: divas vai trīs vai pat četras dienas nedēļā ir labākas. Centieties nenokļūt paaugstināta riska situācijās, kurās varat zaudēt kontroli: kampaņās, ar draugiem, pēc darba, brīvdienās, pēc algas, brīvdienās. Centieties nedzert, kad esat garlaicīgi vai vientuļš, esat aizkaitināts, saspringts un sliktā garastāvoklī, ar bezmiegu un trauksmi; un ja nonāc šādā situācijā - aizej, atsakies. Izmēģiniet citus izklaides un atpūtas veidus; un, galvenais, iemācīties atteikties. Ir svarīgi atrast tos cilvēkus, kuri lieto mēreni un ir gatavi jūs atbalstīt jūsu centienos atrisināt jūsu alkohola problēmas.
Pēdējais jautājums, uz kuru mēģināsim atbildēt šajā rakstā, ir: ko darīt cilvēkam un viņa tuviniekiem ar jau esošu atkarību no alkohola (alkoholismu)?
Patēriņa pārtraukšana ir nepieciešama, ja rodas bieža vēlme iedzert (pat ja ar mērķi atpūsties, mazināt stresu, izklaidēties); nevar kontrolēt, cik daudz tu dzernākamajā dienā pēc smagas dzeršanas cieš no paģirām un nepieciešams dzēriens, lai uzlabotu pašsajūtu; Jums ir nepieciešams arvien vairāk alkohola, lai piedzertos vai atgrieztos "normālā stāvoklī". Tāpat ir nepieciešams pārtraukt dzeršanu, ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens (alkohols neārstē spiedienu, bet, gluži pretēji, palielina hipertensijas krīžu un insultu risku), aknu slimības, pankreatīts, kā arī lietojat zāles, kas nav saderīgas ar. alkohols (antibiotikas, sirds zāles, zāles pret spiedienu utt. ). Ja pats nevari atmest, tad nekrīti izmisumā, šobrīd ir pietiekami daudz kvalificētu speciālistu – psihoterapeitu un narkologu, kas anonīmi: bez jebkādas reģistrācijas, darba sludinājuma un autovadītāja apliecības atņemšanas sniegs tev efektīvu palīdzību. Galvenais atcerēties, ka alkoholisms ir izārstējams, bet tā ārstēšanas rezultāts ir nevis "spējas atkal kompānijā dzert kā visiem 100 grami" atjaunošana, bet gan efektīva prāta saglabāšana uz ilgu laiku.